אישור לביצוע חיפוש באתר “הר הביטוח” שם מלא* פרטי משפחה טלפון*תעודת זהות*תאריך הנפקת תעודת זהות* Date Format: DD slash MM slash YYYY האם הונפק לך דרכון ב 3 השנים האחרונות?*כןלאהאם יצאת מהארץ ב 3 השנים האחרונות?*כןלא* הנני מייפה כוחו/ה של סוכן הביטוח גמא גולן – סוכנות לביטוח בע"מ ,לבצע חיפוש על שמי ועל שם ילדיי הקטינים באתר הר הביטוח** ידוע לי כי טופס הרשאה זה יעמוד בתוקף לחמישה ימי עבודה.* גמא גולן סוכנות לביטוח בע"מ ח.פ. 510697204 מתחייבת : 1. לעשות שימוש בנתונים שנמסרו לנו בהתאם להרשאה זו בלבד 2. שלא להחזיק בנתונים שנמסרו ולא לעשות בהם כל שימוש לאחר שיפוג תוקפה של הרשאה זו . 26/01/2021 Nameשדה זה הינו למטרות אימות וצריך להישאר ללא שינויים. This iframe contains the logic required to handle Ajax powered Gravity Forms.
