הצעת מחיר עבור ביטוח מבנה + תכולה - גמא גולן סוכנות לביטוח

1 פרטים אישיים

2 מבנה

3 תכולה

לקוח קיים*
תאריך תחילה*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
שם משפחה*
משפחה
שם פרטי*
פרטי
תעודת זהות*
כתובת*
רחוב יישוב
נייד*
דואר אלקטרוני*
שיוך לקולקטיב?*
שם הקולקטיב*
מהות הקשר*

סוג מבנה וקומה*
שטח המבנה במטר רבוע*
כיסוי לנזקי מים*
ביטוח לצורך משכנתא*
כיסוי רעידת אדמה*

סכום ביטוח התכולה*
אישור תקנון*
- קראתי ואני מאשר/ת את תנאי התקנון
הערות
Name
שדה זה הינו למטרות אימות וצריך להישאר ללא שינויים.