1 פרטים אישיים2 מבנה3 תכולה לקוח קיים*בחרכןלאתאריך תחילה* שם משפחה* משפחה שם פרטי* פרטי תעודת זהות*כתובת* רחוב יישוב נייד*דואר אלקטרוני* שיוך לקולקטיב?*כןלאשם הקולקטיב*תעשייה אוויריתSynaMediaמבטחיםNessCiscoאגדמהות הקשר*עובדגמלאיאח/ות שלהורה שלבן/בת שלבן זוג של סוג מבנה וקומה*בחרבית פרטיבית דו משפחתיבנין משותף – קומת קרקעבניין משותף – קומת בינייםבניין משותף – קומה אחרונהבניין משותף – קומת גג (פנטהוז)שטח המבנה במטר רבוע*כיסוי לנזקי מים*בחרשרברב מטעם חברת הביטוחשרברב פרטיביטוח לצורך משכנתא*בחרכןלאכיסוי רעידת אדמה*בחרכןלא סכום ביטוח התכולה*אישור תקנון* קראתי ואני מאשר/ת את תנאי התקנון הערותPhoneשדה זה הינו למטרות אימות וצריך להישאר ללא שינויים.
